דימום בין וסתי (Menorrhagia) הוא מונח רפואי שמשמעותו דימום קל, שבדרך כלל מופיע בין מחזור חודשי אחד לשני. בפועל תחווי כתמים בגווני אדום או חום, שעלולים להימשך כמה ימים. דימום מסוג זה מופיע בדרך כלל לאחר סיום הווסת, ולפני הופעת המחזור החודשי העוקב. חשוב שתדעי לזהות את התופעה, ותביני מהם הגורמים לה וכיצד מטפלים.
ההבדלים בין דימום בין וסתי לדימום חריג
דימום בין וסתי בדרך כלל חלש בעוצמתו באופן יחסי, ונמשך פחות או יותר כמו כל דימום המאפיין את המחזור החודשי. במידה והדימום מופיע בליווי גירוי, ריח חריג, הפרשה מהנרתיק, עייפות או חום גבוה, רצוי לפנות לרופא/ה.
מהם התסמינים לתופעה?
בנוסף לאמור, יש כמה סימנים שיכולים להעיד על דימום בין וסתי וכוללים:
- דימום שנמשך יותר משבוע.
- הופעת קרישי דם גדולים.
- פגיעה בתפקוד היום יומי.
- קוצר נשימה.
במקרים הבאים חשוב לפנות לרופא/ה באופן מיידי:
- דימום כבד בין מחזור אחד לשני.
- דימום מהנרתיק שדורש ממך להחליף פד או טמפון פעם בשעה.
- כל דימום מנרתיק שמופיע לאחר גיל המעבר.
מהם הגורמים לדימום בין וסתי?
במקרים מסוימים, הסיבה לדימום וסתי כבד אינה ידועה ויחד עם זאת, ישנם מגוון גורמים, כמו גם גורמי סיכון ידועים שיכולים להוביל לתופעה וכוללים:
- תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) או תפקוד לקוי של השחלות.
- חוסר בהורמון פרוגסטרון.
- חוסר איזון הורמונלי.
- השמנת יתר.
- בעיות בבלוטת התריס, כדוגמת תת פעילות בלוטת התריס.
- סוגים שונים של שרירנים או פוליפים ברחם, שהם גידולים לא סרטניים.
- שימוש בהתקן תוך רחמי שכולל הורמונים.
- אדנומיוזיס – מחלה דלקתית שעלולה לגרום לכאבים באגן ובבטן התחתונה, וגם לדימום בין וסתי.
- ביוץ – המתקיים בדרך כלל כ-4 ימים לאחר המחזור החודשי, וכולל גם שינויים הורמונליים שעלולים לגרום לתופעה.
- הריון – 25%-15% מהנשים עלולות לסבול מדימום קל במהלך השליש הראשון להריון, דבר שלעיתים נובע מהשתרשות העובר ברחם. במידה ואת חווה דימום בתקופה זו, חשוב לפנות לייעוץ רפואי.
- סיבוכי הריון כדוגמת הפלה או שליית פתח (Placenta Previa).
- זיהום באגן או בדרכי השתן.
- טראומה, פציעה או גוף זר בנרתיק.
- בעיה בקרישת הדם.
- פרימנופאוזה – תקופה הקודמת לגיל המעבר, המאופיינת בשינויים הורמונליים כולל הופעת דימומים לא סדירים.
- סרטן הרחם וסרטן צוואר הרחם.
- הפרעות דימום תורשתיות.
- צריכת תרופות מסוימות.
- מצבים רפואיים.
איך מאבחנים?
במידה ואובחנת עם חשד לדימום בין וסתי, ייתכן שתתבקשי לבצע אחת או יותר ממגוון הבדיקות הבאות:
- בדיקה גופנית.
- בדיקת צוואר הרחם.
- בדיקת אולטרסאונד לזיהוי פוליפים או שרירנים ברחם.
- בדיקות דם כלליות או לאיתור אנמיה/תת פעילות של בלוטת התריס.
- לקיחת דגימה של רירית הרחם (ביופסיה), כדי לקבוע אם יש שינויים טרום סרטניים או סרטניים.
- היסטרוסקופיה – בדיקה המאפשרת הסתכלות לתוך חלל הרחם כדי לאבחן את מצבו.
לאחר שלב הזיהוי יבדקו הרופא/ה כמה פרמטרים חשובים, כדי לקבוע גם את אופן הטיפול:
- באיזו תדירות את מקבלת מחזור.
- אופי המחזור וכמה כבד הדימום.
- האם את סובלת מדימום לאחר קיום יחסי מין.
- האם את בהריון.
- האם את לפני, במהלך או מיד אחרי גיל המעבר.
אופן הטיפול בדימום בין וסתי
ברוב המקרים, הטיפול ניתן בהתאם למקור הדימום, וגם בהתאם לאורח החיים, לתכנון הריונות עתידיים, למצבך הרפואי ועוד. לעיתים הדימום החריג יעבור מעצמו ויחד עם זאת, עבור חלק מהנשים הסיבה הבסיסית/המקור לדימום הבין וסתי דורשת טיפול. התעלמות מהבעיה ואי קבלת טיפול עלולים להוביל להחמרתה.
במידת האפשר, עדיף לטפל תחילה בתופעה באמצעות תרופות, ואם זה לא עוזר, ניתן לשקול גם הליך כירורגי או ניתוח, גם אם זה אומר כריתת שרירנים או את הרחם.
האם ניתן למנוע דימום בין וסתי?
גם כאן הגורם משפיע על היכולת למנוע את התופעה כמפורט:
- ישנם מקרים בהם אמצעי מניעה מסוימים יכולים לסייע בעצירת הדימום.
- שמירה על אורח חיים בריא ומשקל תקין יכולים גם כן לעזור, במיוחד כשמדובר במשקל עודף שעלול לגרום לאי סדירות במחזור.
- לחץ, מתח וחרדה יכולים גם כן לגרום לתופעה.
כאמור, דימום חריג מהנרתיק שמופיע בין מחזור אחד לשני, עלול להתרחש בכל גיל, עם דגש על השנתיים הראשונות לאחר קבלת המחזור הראשון ובשנים שלפני גיל המעבר. במידה ואת חווה כתמי דם או דימום כבד יותר בין מחזור אחד לשני, אל תהססי לפנות לייעוץ ולבדיקה, כדי לאבחן ולטפל במקור הבעיה.
